Томомити Китагава, Хидетака Мицумура,
Такео Сато, Хироки Такацу, Теппей Комацу,
Кеничи Сакута, Кенитиро Сакаи,
Ясуюки Игучи

Clinical Neurology and Neurosurgery
Volume 237, February 2024, article 108127

---

Рас­счи­ты­ва­е­мый на ос­но­ва­нии ре­зуль­та­тов маг­нит­но-ре­зо­нанс­ной то­мо­гра­фии (МРТ) об­щий балл бо­лез­ни мел­ких со­су­дов (БМС) яв­ля­ет­ся по­ка­за­те­лем про­грес­си­ро­ва­ния БМС, а так­же важ­ным про­гнос­ти­чес­ким по­ка­за­те­лем у па­ци­ен­тов, пе­ре­нёс­ших ин­сульт: при об­щем бал­ле ≥3 риск пов­тор­но­го ин­суль­та уве­ли­чи­ва­ет­ся. Од­на­ко есть и ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние (УЗИ) сон­ных ар­те­рий; по­лу­ча­е­мый в рам­ках дан­но­го ис­сле­до­ва­ния сред­ний пуль­са­ци­он­ный ин­декс Гос­лин­га для ле­вой и пра­вой внут­рен­них сон­ных ар­те­рий (ВСА-ПИ), по­доб­но об­ще­му бал­лу БМС, яв­ля­ет­ся по­ка­за­те­лем ате­рос­кле­ро­за. Ав­то­ры ис­сле­до­ва­ния по­пы­та­лись опре­де­лить, есть ли связь меж­ду об­щим бал­лом БМС и ВСА-ПИ. Ведь если связь есть, то ВСА-ПИ мож­но на­чи­нать изу­чать как сур­ро­гат­ный (но бо­лее до­ступ­ный тех­ни­чес­ки) спо­соб пред­уга­дать об­щий балл БМС и, сле­до­ва­тель­но, быст­ро при­нять ре­ше­ние о не­об­хо­ди­мос­ти вто­рич­ной про­фи­лак­ти­ки ин­суль­та до по­лу­че­ния ре­зуль­та­тов МРТ.

Для это­го ав­то­ры рет­рос­пек­тив­но вклю­чи­ли в ис­сле­до­ва­ние 122 па­ци­ен­та с ок­клю­зи­ей мел­ких со­су­дов, у ко­то­рых на мо­мент об­сле­до­ва­ния про­шло ме­нее су­ток с на­ча­ла раз­ви­тия симп­то­мов. Дан­ную ко­гор­ту па­ци­ен­тов раз­де­ли­ли на две груп­пы в за­ви­си­мос­ти от об­ще­го бал­ла БМС: на груп­пы с вы­со­ким бал­лом (≥3) и с низ­ким бал­лом (≤2). ВСА-ПИ в груп­пе с вы­со­ким об­щим бал­лом БМС ока­зал­ся вы­ше, чем в груп­пе с низ­ким бал­лом. Кор­ре­ля­ция со­хра­ня­лась пос­ле по­прав­ки на воз­раст, сер­деч­но-ло­ды­жеч­ный со­су­ди­с­тый ин­декс (CAVI), ку­ре­ние и вто­рич­ный ате­рос­кле­роз в анам­не­зе.

Та­ким об­ра­зом, уве­ли­че­ние ВСА-ПИ мо­жет быть аль­тер­на­тив­ным ме­то­дом про­гно­зи­ро­ва­ния об­ще­го бал­ла БМС, по­зво­ля­ю­щим про­во­дить вме­ша­тельст­ва для предот­вра­ще­ния ре­ци­ди­ва ин­суль­та без не­об­хо­ди­мос­ти МРТ.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0303846724000143

https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2024.108127